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梅州市卫计部门正考虑选址扩建现有妇女儿童医院，提高服务能力
目前，常住人口400多万的梅州，符合筹建儿童医院的条件，也存在儿科医生短缺、儿童看病难的问题。那么，梅州目前是否有必要建儿童医院？
全国人大代表、梅州市健康产业领导小组办公室主任林新华认为，梅州设立儿童医院非常有必要，儿童医院细分儿科科室，有利于分解儿科医生压力，也有利于各科专业化发展。梅州市妇女儿童医院院长邓小坚则认为，把妇女儿童医院做强做大也能起到相当作用，当前关键是要改善儿科行业现状，让儿科职业更有吸引力。
梅州市卫计局相关负责人介绍，卫计部门依照梅州市委、市政府的要求进行选址，考虑将现有的妇女儿童医院进行扩建，扩大其建筑面积，增设科室来提高服务能力，“我们鼓励民营企业出资建立单独的儿童医院”。南方日报记者 张柳青 黄思华
现状
今年比往年看病人数明显增多
下午4时，梅州市妇女儿童医院内，儿内科和儿外科科室内外站满了焦急等待的家长和儿童，不少儿童因为病痛不停哭闹，现场一片吵闹。儿内科科室当班的儿科副主任医师陈惠琴桌面上堆积着厚厚一沓病例本，儿外科科室当班医生戴着口罩，眼里尽是疲惫，当天身体不舒服的他也不敢离开岗位。
另一边，儿科急诊处主治医师李赐灏当日已看了近百号人。李赐灏说，往年同期未见有这么多病人，“一个是气候原因，今年天气较为异常；第二个是去年单独二孩放开后，今年明显感觉到看病人数增多。”门急诊处人满为患，儿科住院部床位也十分紧缺，每日都呈现满床的状况。近期就诊人数增多，住院部只能不断增加床位。
梅州市妇女儿童医院院长邓小坚介绍，儿科就诊量大，儿科医生不足是普遍存在的问题。“在综合医院做儿科，医生都不太感兴趣。一是儿科风险大，我们俗称儿科为‘哑科’，小孩不会表达他的症状，需要儿科医生凭借经验做判断，无形中给医生增加了压力。另外，儿童普遍比较受大人关注，是家庭中心，家属有不理解的时候，态度和行为都比较粗暴。”
此外，即使是公立医院，医院也需要自负盈亏，医生的工资往往与创收挂钩，儿科多为常见病，用药和检查少，薪资相对较低。“我们医院对儿科医生的薪资配比稍微做了倾斜，但普遍比妇科待遇差20%左右。”邓小坚说。
梅州市卫计局介绍，梅州的综合医院均有开设儿科门诊，各县（市、区）都有妇幼保健院，全市共有儿科医生470人左右。“全国儿科医生都紧缺，梅州也不例外。”市卫计局妇幼保健服务科主任蓝美霞说，虽未单独统计过每年儿科就诊量，但在各大综合医院儿科门急诊、妇幼保健院都可见到人潮涌动的情况。
观点
需求增大凸显儿童医院的必要性
针对我国儿科服务资源总量不足的问题，国家卫计委正会同有关部门，在制定加强儿童医疗保健服务的意见，采取综合措施解决儿科资源短缺的问题。其中在加强儿科医疗服务体系建设方面，“十三五”时期，国家把增加儿科医疗资源的供给继续作为体系建设的重点，力争实现每个省区市都能有一所儿童医院，常住人口超过300万的地级市设置一所儿童医院。
目前国内不少人口总量大、经济发达的一二线城市均已建立了专门的儿科医院。全国人大代表、梅州市健康产业领导小组办公室主任林新华认为，梅州面临着儿科困境，十分有必要建立专门的儿童医院。“卫生部也有专门来梅州调研过，认为梅州专业技术比较成熟，人口也比较多，随着城市扩容提质，城镇化进程加快，十分有必要也有条件建立儿童医院。”
林新华说，从医院角度来看，建立儿童医院可以减轻综合医院的负担；从儿科医生的角度看，儿童医院更为细化的分科有利于医学院儿科专业的重新建立，也有利于儿科医生形成专业的研究方向，门诊细分还可分流患者，以减轻儿科医生的压力；从儿童患者的角度看，儿童是比较特殊的群体，抵抗能力弱，细分专科可以减少交叉感染的概率。“总的来说，随着以后专业的发展和二孩时代来临，建立专业的儿童医院是非常有意义的。”
邓小坚也认同儿童医院对缓解儿科看病难、看病不够专业的问题，以及提高儿童诊病治愈率、儿童保健水平等方面大有好处，但做强做大妇女儿童医院更符合梅州实际。“梅州虽然面临着儿科看病难的问题，但相比较大城市，情况还算比较稳定，目前的医疗资源勉强能满足儿科看病需求。”邓小坚说，未来若出现儿童人数爆发式增长，妇女儿童医院无法满足儿童的看病需求，梅州财力能够支撑新建独立的儿童医院，再建儿童医院便水到渠成。
“国家还未出台关于建立儿童医院的相关政策，但目前我市各县（市、区）均有妇女儿童医院。去年以来卫计部门做了许多工作，以提升已有妇女儿童医院的医疗服务水平。”梅州市卫计局相关负责人介绍，现有的市级妇女儿童医院建筑面积小，床位少，设施设备相对落后。卫计部门按照市委、市政府的要求，正在选址准备扩建妇女儿童医院，“目前我市儿科看病难的问题相对不是特别突出，但我们鼓励民营企业出资建立单独的儿童医院。”
建议
确保儿科医生收入不低于平均水平
据市卫计局统计数据，梅州市现有已生育一个子女的夫妇（25—49周岁）累计总量已达到了33.06万对，全面两孩政策实施后，近几年生育将会有一波小高峰，生育对象相对集中，特别是年龄在35至44岁的育龄妇女有迫切生育第二个子女的需求，预计全市每年二孩出生新增约1.8万—2万人，全年二孩出生总量约5万人。
邓小坚认为，面对二孩时代全面来临，而儿科医生离职率高招聘难的困境，单纯建立儿童医院，不能从根本上改变儿科困境，关键是要改变儿科行业的现状，让儿科岗位更具吸引力。“首先要改变儿童患者就诊机制，诊疗费用、治疗费用要比大人的常见疾病高。其次国家要对儿科行业在政策上倾斜，合理确定儿科医务人员的薪酬待遇，确保儿科医务人员收入不低于其他专业同年资医务人员收入的平均水平。此外，良好的从医氛围对于儿科医务人员来说也十分重要。“政府要加大宣传，让患儿父母以平常心看待诊疗过程。儿科医生也是医生，不是神，许多疾病不可能看过后立竿见影。”
此外，邓小坚认为推医生多点执业也可一定程度上缓解儿科看病难的问题。“将医生多点执业开展起来的话，医生可以定时定期去基层执业，可以留住医院病号，不用什么病都往三甲医院挤，将患者分流，也可减少儿科医务人员的压力。”
林新华对日前国家卫计委和教育部门发布将开设本科儿科专业的做法十分赞同。“把儿科单独设立专业，可以培养专门的儿科人才。目前许多医院的儿科医生在大学时学习的是临床医学，到医院后才细分到各科室，不利于人才向儿科流动。”
除了加强儿科医疗服务体系建设外，国家卫计委还将从加强儿科人才培养、加强政策保障、加强儿童疾病预防等方面解决儿科困境。今年7月起部分医学院校将开始招收儿科学专业本科人才，到2020年力争招生儿科住院医师3万名以上。此外，国家卫计委将从需求侧为儿科医务人员减压，将关口前移，加强在托儿所、幼儿园、中小学的疾病预防工作。
■“两会”声音
代表委员献计医疗改善
在全国两会中，医疗卫生领域成为公众关注的热点话题。有调查显示，“妇幼保健”“基层医疗”等话题的关注度很高。国务院总理李克强在作政府工作报告时提到，健康是幸福之基，要协调推进医疗、医保、医药联动改革，让更多大病患者减轻负担。来看看梅州籍代表、委员们都关注了哪些健康话题。
全国人大代表、梅州市健康产业领导小组办公室主任林新华：
加大力度推进医养结合
医改要以医疗机构为主体、医生护士为主力军；要进一步加大医药科学的宣教力度，提高人们的养生保健意识和水平，通过加强保健养生预防疾病的发生、缓解疾病的发展；进一步提高县级以下医疗机构的诊疗水平；对部门闲置的基层医院要进行混合型体制改革；进一步支持社会资本办医，形成合理有序的竞争。
此外，随着老龄化加剧，要加强推进医养结合制度。建立多元化多样化的产业群体系统，促进基础研究与应用研究相结合，及发展以预防疾病和维护生命安全为目标的产业，如医疗卫生服务、医疗器械、生物制药产业，发展以延缓衰老、维护生命健康为目标的产业；加大建设康复护理等慢病医疗机构，把有急诊住院需求的老年病人与康复休养的慢性病人进行分流引导，面向健康、基本健康和不健康、生活不能自理的四类老人提供预防、健康、治疗、康复、护理、临终关怀等方面的医疗服务；制定针对老人就医便捷措施，医疗机构为老人开设就医的绿色通道，鼓励一二级医院包括厂办、校办、民办的医院和社区卫生服务中心发挥专业技术优势，转型为康复医院、护理医院、临终关怀医院等医养结合的养老机构。
全国人大代表、大埔县桃源镇新东村党支部副书记邓振龙：
要重视农村妇幼保健工作
对于梅州这样的山区地级市而言，加强妇幼保健工作，提高综合诊疗水平和医疗保障能力，显得尤为紧迫和重要。但是，由于受自然、经济等客观因素的制约，农村妇幼保健工作明显滞后，资源分配不合理、分级诊疗未实现。
我建议要重视妇幼保健工作，加大财政投入力度。积极创建卫生强市，健全卫生投入保障机制，加大妇幼卫生事业经费投入力度，建立完善的县、镇、村三级妇幼保健网络体系。并且，要进一步加强基层人才队伍建设，加大定向培养农村卫生人才力度，建议设立农村基层医学人才培养项目，妇幼保健医生逐步下沉到农村一线，提高农村医疗保障水平。
全国政协委员、梅州市政协副主席、大百汇集团董事长温纯青：
加强全科医生队伍建设 促进分级诊疗实施
实行分级诊疗制度十分必要，只有对患者进行分流，实现“大病到医院，小病回社区”的分级诊疗，才能解决看病难的问题。而分级诊疗离不开全科医生。
全科医生是分级诊疗的主力军，他们对接各医疗机构，不仅要能治疗多发病、常见病，还要能通过简单实用的检查，推断出病情轻重缓急，将大病及时转医院，把康复病人接回来。从目前来看，基层全科医生服务能力不强，数量不足，影响基层首诊、双向转诊的顺畅进行，让分级诊疗的效果大打折扣。
为此，我提三点建议：一是提高全科医生的服务能力，对他们进行规范化培养；二是提高薪酬待遇，畅通晋升通道，体现他们的职业价值；三是加大全科医生的宣传力度，让人们了解全科医生，提高全社会的认识，转变观念，基层全科医生才能真正成为居民的健康“守门员”。
此外，随着异地就医人群的不断壮大，医保可携带功能越来越受关注。现行的带有地域限制的医保制度，已经与时代发展和居民的生活需要严重脱节。居民异地就医后医保报销手续复杂、报销标准低。尤其是新农合跨省的异地报销，标准非常低，补偿性极差。
建议尽快实现各省内医保信息联网，减少报销手续的环节；其次要加快医疗保险的信息化建设进度，实现全国医保信息联网，并尽快实现城镇居民医保和新农合的整合；还可以提高统筹层次，比如新农合应提高到以市级为单位进行统筹，壮大资金池，从而提高报销水平。
来源：南方网
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